多囊是育龄女性月经紊乱与不孕常见的原因之一
2019-07-12 15:07   来源:未知   评论:0

多囊卵巢是不孕女性常见的妇科疾病,南方助孕也遇到很多需要辅助生殖的女性患有多囊,多囊在促排期间问题会比较多,在此综合俄罗斯试管婴儿专家的建议,给与指导。
 
多囊全称多囊卵巢综合征(PCOS),以月经失调(月经稀发或闭经)、无排卵、多毛、肥胖、不孕等为主要临床表现,以双侧卵巢增大呈多囊性改变为特点,
 
以雄激素过多、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、LH/FSH比值升高和持续性无排卵为内分泌特征,是育龄妇女月经紊乱与不孕常见的原因之一。
 
光看定义,可能还是一头雾水。那我们来看看有什么表现特征吧?
 
1.月经失调 少部分有规律排卵,月经正常,但以月经稀发居多;其次闭经,或有功能性子宫出血;
 
2.不孕 因排卵障碍及月经失调所致;
 
3.肥胖或超重
 
4.雄激素过高表现 多毛与痤疮、黑棘皮症与皮肤改变、阴蒂肥大、出现喉结嗓音增粗等男性化改变。 
 
 那么应该如何诊断呢?
 
根据2003年鹿特丹PCOS国际诊断标准:即稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,
 
和/或卵巢体积≥10ml;上述3条中符合2条(排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等)可诊断为多囊卵巢综合征。
 
然而,多囊病因与发病机制尚不十分清楚,可能有3个方面。
 
1.遗传与基因因素:多囊发病有明显的家族聚集性;
 
2.环境因素:如地域、营养和生活方式等;
 
3.可能是遗传基因与环境相互作用的结果。 
 
最关键的是,多囊要怎么治疗呢?
 
1、调整月经周期,一般采用口服避孕药,或者孕激素治疗。
 
2、胰岛素抵抗治疗。因为50%以上的多囊卵巢综合征患者,体内存在血糖代谢紊乱胰岛素抵抗的情况,所以一般采用二甲双胍或者其他增加胰岛素敏感性等用于治疗糖尿病的药物。
 
3、促排卵治疗,用于有生育要求的患者。常用的促排卵药物包括:氯米芬、来曲唑及促性腺激素等。
 
强行科普了那么多,是不是看得有点晕?以我曾经遇到的患者A小姐为例,说说我所认识的多囊吧。
 
A小姐称:我之前一直以为多囊的人都表现为是胖美眉、姨妈不规律、六项激素中LH、雄激素水平高。这些偏偏我都不具备,于是一直都觉得多囊离我还挺远的。结果换了个医院,
 
补测了抗穆勒氏管激素(AMH)及餐前、餐后血糖&胰岛素,再结合B超结果,也被医生宣判为多囊患者。这着实让我郁闷了一阵子。
 
特地也为此上网恶补了下知识:多囊患者易产生胰岛素抵抗——指的是人体内胰岛素代谢的主要部位(肝脏、脂肪细胞、骨骼肌)对胰岛素不敏感了,从而导致了血糖代谢的异常,进而导致糖分转化为脂肪堆积在腹部、内脏等部位。
 
医生很形象地比喻,就像把你的卵子泡在糖水中,这怎么可能会养出好卵子,进而怎么可能会培养出好胚胎呢?
 
这也是促排效果不好的主要原因之一!
 
那么,确诊之后,应该做出了哪些改变呢?
 
1、加强运动
 
主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗;间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力。
 
2、减少熬夜
 
多囊的患者常常卵巢中充满了小卵泡,只有量却没有质。因此更必须要把“养卵”做好。经常熬夜,中医常说会肝火旺,西医则说内分泌紊乱。各种激素水平的波动,往往就将导致多囊等疾病的产生。
 
3、调整饮食
 
首先,忌辛辣忌煎炸。辛辣刺激的食物对于调节内分泌不利,应保持低脂清淡饮食。其次,平时的饮食中,尽量吃低血糖(升糖)指数(GI指数)的碳水化合物,控制餐后血糖的升高。低GI食物,由于在胃肠道停留时间长,
 
葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后峰值较低,下降速度缓慢,餐后血糖波动较小;高GI食物则反之。
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